По состоянию на 01.02.2009г. общее число зарегистрированных в г. Минске случаев ВИЧ-инфекции составило 1362 (показатель 75,5 на 100 000 населения), из них 429 женщин (31,5%) и 933 мужчин (68,5%).

За январь 2009 года в г. Минске вновь зарегистрировано 15 случаев ВИЧ-инфекции (показатель 0,8 на 100000 населения), из них 8 женщин (53,3%) и 7 мужчин (46,7%).

Как среди мужчин, так и среди женщин доминирующим явился гетеросексуальный путь передачи ВИЧ-инфекции 80% (12 человек). В результате инъекционного употребления наркотических веществ вновь инфицировано ВИЧ 13,3% (2 человека).

В эпидемический процесс вовлечены все районы города. За период статистического наблюдения 1987-01.02.2009г. наиболее высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции зарегистрирован в Заводском районе: показатель 143,0 на 100000 населения (338 случаев), что в два раза выше, чем в среднем по городу (среднегородской показатель 77,8). По остальным районам города за этот период показатели следующие: Московский 55,6 (144 случая), Ленинский 70,5 (148 случаев), Октябрьский 73,6 (114 случаев), Первомайский 68,6 (148 случаев), Советский 70,7 (118 случаев), Партизанский 84,5 (83 случая), Центральный 84,2 (94 случая), Фрунзенский 49,8 (175 случая).

Вновь выявленные показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 2008 год распределились по районам следующим образом:

• Заводской: 0.8 (2 случая);
• Московский: 1.2 (3 случая);
• Ленинский: 1.4 (3 случая);
• Первомайский: 1.4 (3 случая);
• Партизанский: 1.0 (1 случай);
• Фрунзенский: 0.9 (3 случая).

Наибольший процент выявленных ВИЧ-инфицированных проживает в Заводском – 24,8% (338 случаев), Фрунзенском – 12,8% (175 случаев), Ленинском – 10,9% (148 случаев), Первомайском – 10,9% (148 случаев) и Московском – 10,6% (144 случая) районах города.

Большинство ВИЧ-инфицированных – молодые люди в возрастной группе 20-34 лет. В общей структуре ВИЧ-инфицированных по г. Минску удельный вес данной возрастной группы составляет 79,1% (1078 случаев). Среди вновь выявленных за январь текущего года большинство ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в возрастных группах 20-24 лет, 25-29 лет, 40 и старше – по 20% (по 3 случая).

В общей структуре ВИЧ-инфицированных удельный вес потребителей инъекционных наркотических веществ составляет 59%. В последнее время отмечается активизация полового пути передачи инфекции и соответственно увеличение удельного веса лиц, инфицирование которых происходит в результате сексуальных контактов (2003 год – 30,3%; 2004 год – 42,3%; 2005 год – 47,1%; 2006 год – 50,0%; 2007 год - 60,2%, 2008 год – 66,1%, январь 2009 года – 80%).

На сегодняшний день по г. Минску 14 детям, которые рождены ВИЧ-инфицированными матерями, поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция», из них троим установлен диагноз «СПИД». Один ребенок умер от «СПИД».

Кумулятивное число случаев СПИДа – 93, из них 56 больных умерли (60,2%). За январь 2009 года диагноз «СПИД» установлен –1.

За период статистического наблюдения в городе зарегистрировано 137 летальных случаев среди ВИЧ-инфицированных, из них 62% (85 случаев) были наркопотребителями.

В г. Минске регистрируется эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом. В течение 5 недели 2009года в организации здравоохранения по поводу заболевания ОРВИ и гриппом обратилось 30730 человек, что в 1,2 раза выше уровня предыдущей недели и в 1,3 раза ниже уровня аналогичного периода предыдущего года. По сравнению с предыдущей неделей заболеваемость детей до 17 лет увеличилась в 1,3 раза.

При лабораторном исследовании больных выделялись аденовирусы, комплексы вирусов: аденовирусы+ парагрипп+респираторно-синтициальные вирусы. По состоянию на 30.01.2009 г. учебный процесс в учреждениях образования не приостанавливался.

Ожидается дальнейший рост заболеваемости.

В течение текущей недели (с 26 по 29.01.2009г.) в столичные учреждения здравоохранения по поводу заболевания ОРВИ и гриппом обратилось более 17,8 тысяч человек. 63% заболевших – дети (0-17 лет).

Госпитализировано 119 человек, в т.ч. – 118 – дети до 17 лет.

В связи со сложившейся эпидемической ситуацией и в целях ограничения массового распространения заболеваний ОРВИ и гриппом, для предупреждения развития осложнений и случаев летальных исходов среди населения города с 29 января 2009 г. введено Постановление главного государственного санитарного врача г. Минска «О проведении противоэпидемических мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в г. Минске».

В течение прошедшей недели в столичные учреждения здравоохранения по поводу заболевания ОРВИ и гриппом обратилось более 24 тысяч человек, что в 1,2 раза выше уровня предыдущей недели и в 1,3 раза ниже уровня аналогичного периода 2008 года. Диагноз «грипп» установлен 521 обратившемуся.

Удельный вес детей (0-17лет) в структуре заболевших составил 58 %.

При исследовании носоглоточных смывов от больных с диагнозами «ОРВИ» и «грипп» выделялись аденовирусы (46%), комплекс вирусов (46%) и парагрипп (8%).

Показатель госпитализации больных с ОРВИ находится на обычном для этого периода года уровне. В течение недели госпитализировано 278 человек, в т.ч. 273 – дети 0-17 лет.

Гигиеническая ситуация в целом на строительных объектах города остается стабильной. Удельный вес строительных объектов с неудовлетворительной оценкой санитарного состояния территорий снизился с 23 % в 2007 году до 15 % в 2008 году, бытового обеспечения с 3,3 % до 1,7%, санитарного состояния бытовых помещений с 5,4% до 2,3 %.

Строительными организациями больше внимания уделялось эстетическому оформлению строительных площадок и бытовых городков, а также контролю за использованием рабочими средств индивидуальной защиты и спецодежды.

Удельный вес строительных объектов с неудовлетворительной гигиенической оценкой по ГПО «Минскстрой» в 2008 году составил - 16,9%, по объектам негосударственной формы собственности - 16,3%, по объектам прочих строительных организаций - 14,4%.

Среди строительных трестов ГПО «Минскстрой» по - прежнему чаще всего нарушения фиксировались на строительных объектах УП «Монолит» (43,3%), ОАО «Минский домостроительный комбинат» (21,3%), ОАО «Стройтрест № 4» (19,2%) и ОАО «Стройтрест №7» (20,1%). Значительно снизилось количество выявленных нарушений по сравнению с 2007 годом на строительных объектах ОАО «Стройтрест № 35» и ОАО «Стройтрест №1». Среди строительных организаций негосударственной формы собственности чаще всего нарушения фиксировались на строительных объектах ОАО «Промстрой», ОДО «Армеец» и филиала «СУ-1 ООО «Белбытстрой».

В целом, при осуществлении государственного санитарного надзора в 2008 году за выявленные нарушения действующих санитарных норм на строительных объектах города оштрафовано 740 должностных лиц, вынесено 39 Постановлений о приостановлении строительства и подготовлено 61 предписание.

В г. Минске заболеваемость гриппом и ОРВИ находится на неэпидемическом уровне. В течение недели в столичные учреждения здравоохранения по поводу заболевания ОРВИ и гриппом обратилось более 19 тысяч человек, что в 1,2 раза выше уровня предыдущей недели и на 10 % ниже заболеваемости аналогичного периода 2008 года.

В структуре заболевших дети до 17 лет составили 53 %.

При исследовании носоглоточных смывов от больных с диагнозами «ОРВИ» и «грипп» выделялись аденовирусы (77%) и комплекс вирусов (23%).

В течение недели госпитализировано 215 человек, в т.ч. 213– дети 0-17 лет.

В течение прошедшей недели в столичные учреждения здравоохранения по поводу заболевания ОРВИ и гриппом обратилось более 11,5 тысяч человек, что на 13 % ниже уровня предыдущей недели и в 1,4 раза выше уровня аналогичного периода 2008 года.

Удельный вес детей (0-17лет) в структуре заболевших составил 58 %.

При исследовании носоглоточных смывов от больных с диагнозами «ОРВИ» и «грипп» выделялись аденовирусы.

Показатель госпитализации больных с ОРВИ находится на обычном для этого периода года уровне. В течение недели госпитализировано 213 человек, в т.ч. 207 – дети 0-17 лет.

Эпидемическая ситуация по РБ: Устойчивого превышения эпидемических порогов не отмечается ни в одном из наблюдаемых городов.

В поликлиниках города начата иммунизация против пневмококковой инфекции среди детей, относящихся к «контингентам риска» (с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек, ВИЧ-инфицированных, часто и длительно болеющих детей в возрасте до 5-ти лет). Прививки проводятся с использованием инактивированной вакцины «Пневмо 23» (страна-производитель Франция).

Данный препарат эффективен для предупреждения пневмококковой инфекции (вызванной Streptococcus pneumoniae) наиболее опасных видов. Пневмококки являются одной из основных этиологических причин возникновения инфекций верхних и нижних дыхательных путей (включая пневмонию и бронхит), эндокардита, артрита, сепсиса и менингита.

Подъем заболеваемости пневмококковой инфекции начинается после подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом. Поэтому является целесообразным одновременная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

В г. Минске в декабре складывается характерная для этого периода года эпидемическая ситуация. В течение прошедшей недели в столичные учреждения здравоохранения по поводу заболевания ОРВИ и гриппом обратилось более 21 тысячи человек. Удельный вес детей (0-17лет) в структуре заболевших составил 65 %.

При исследовании носоглоточных смывов от больных с диагнозами «грипп» и «ОРВИ» выделялись аденовирусы.

Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ можно ожидать в конце января – начале февраля 2009 г. Эпидемия ожидается средней интенсивности, смешанного характера, с участием вирусов гриппа А (H3N2), А(H1N1) и типа В.

Эпидемическая ситуация по РБ: Ни в одном из 18 наблюдаемых контрольных городов стойкого превышения пороговых уровней заболеваемости не зарегистрировано.

С целью профилактики ОРВИ и гриппа рекомендуется:

• регулярно проветривать помещения (не менее 2-3 раз в день);
• одеваться по сезону, не переохлаждаться;
• стараться избегать контакта с лицами, у которых отмечаются признаки ОРВИ;
• как можно больше времени находиться на свежем воздухе;
• избегать стрессовых ситуаций, которые оказывают угнетающее влияние на иммунную систему;
• после консультации с лечащим врачом – прием лекарственных препаратов, аскорбиновой кислоты, поливитаминов, препаратов, способствующих повышению иммунитета;
• при наличии больного в семье очень важно соблюдать простейшие противоэпидемические мероприятия: изоляция больного, выделение отдельной посуды, полотенца, проветривание и дезинфекция помещения, ношение маски при уходе за больным.

В современной медицинской практике используются высокоэффективные и безопасные вакцины. Очень важным является сохранение их качества от момента производства до момента введения пациенту. В г.Минске за последние годы проведены ряд последовательных внедрений, позволяющие гарантировать сохранение исходного качества ИЛС на этапах транспортировки и хранения.

Так специалистами Минского городского центра гигиены и эпидемиологии совместно со специалистами Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, кафедры эпидемиологии и микробиологии БелМАПО был разработан информационный бюллетень «Безопасность иммунизации». Бюллетень включает в себя положения нормативных документов Министерства здравоохранения Республики Беларусь и их обоснование, методики повышения безопасности иммунизации, рекомендованные ВОЗ, наработки по данной проблеме специалистов эпидемиологической и лечебной служб г.Минска. На основании этого информационного бюллетеня были разработаны 9 стандартов реализации отдельных механизмов вакцинопрофилактики, которые утверждены совместным Приказом Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Минского городского центра гигиены и эпидемиологии от 22.09.2008 г. № 500/154-с. Внедрение в практику этих стандартов позволит минимизировать риски возникновения поствакцинальных реакций и осложнений.

Представлен опыт работы районного пункта хранения ИЛС Заводского района, в котором минимизированы риски изменения качества транспортируемых и хранимых вакцин. Главный врач 36-й городской поликлиники Полещук В. В. ознакомил присутствующих с системой резервного энергообеспечения, системой экстренного оповещения о проблемах в «холодовой цепи», особенностями оснащения и функционирования пункта. Руководитель поликлиники отметил партнерские взаимоотношения специалистов поликлиник района и районного центра гигиены и эпидемиологии, благодаря которым удалось сформировать такую систему снабжения ИЛС в Заводском районе.

На семинаре главные врачи поликлиник и заинтересованные специалисты районных центров гигиены и эпидемиологии обсудили пути дальнейшего совершенствования системы распределения, транспортировки и хранения ИЛС.

Организаторами конференции явились Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Российская Академия медицинских наук, проблемная комиссия «Разработка и стандартизация медицинских биологических препаратов для профилактики и диагностики инфекционных болезней человека», экспертный совет по иммунобиотехнологии, ФГУН Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им.Л.А.Тарасевича. В работе конференции приняли участие представители науки и практической медицины из Российской Федерации, Украины, Чешской Республики, Беларуси, КНР и др. стран.

В ходе работы конференции были рассмотрены направления развития современной вакцинологии, науки лежащей в основе практической вакцинопрофилактики. В своем выступлении профессор Н.В.Медуницын, директор «Научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича» остановился на целесообразности внедрения в практику вакцин против тех инфекционных заболеваний, которые ранее не предупреждались с помощью специфических средств, комбинированных вакцин. Профессор отметил, что в настоящее время в Российской Федерации в стадии разработки находятся новые вакцины для предупреждения гемофильной (Хиб) инфекции, папилломовирусной инфекции, ВИЧ-инфекции и т. д.

Специалистами ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России было представлено сообщение об использовании нанотехнологий в создании вакцин нового поколения, которые обладают большей специфичностью, эффективностью и безопасностью. В выступлении были представлены данные о клинических испытаний вакцин, созданных с использованием нанотехнологий против ВИЧ-инфекции, туберкулеза, гепатитов А и В, противоопухолевой вакцины (для предупреждения метастазирования при онкологических заболевания).

Наряду с общими вопросами развития вакцинологии в ходе конференции рассматривались частные вопросы вакцинопрофилактики отдельных инфекционных заболеваний (ветряной оспы, гриппа, вирусных гепатитов А и В, ВПЧ-инфекции, коклюша, клещевого энцефалита, бешенства и т. д.).

Большой интерес участников конференции вызвал представленный опыт развития стратегии вакцинопрофилактики среди населения г.Минска.

Таким образом, участие специалистов санитарно-эпидемиологической службы г.Минска в работе научно-практической конференции позволило обменяться опытом работы по вакцинопрофилактике населения и расширить круг международных контактов.

К 1-му декабря 2008г. в г. Минске вакцинированы против гриппа около 160 тыс. человек (в т.ч. около 50 тыс. детей и 110 тыс. взрослых), что составляет 9% от всего населения города. За аналогичную кампанию иммунизации в 2007г. вакцинацией против гриппа было охвачено 120 тысяч человек (7% населения).

Среди лиц, относящихся к «контингентам высокого риска возникновения тяжелых осложнений после перенесенного заболевания» и к «контингентам высокого риска заражения гриппом» вакцинировано около 90 тыс. человек. Аналогичное количество населения из «групп риска» было иммунизировано в 2007г.

В предэпидемическом сезоне 2008-2009гг. вакцинированы около 35 тыс. детей, посещающих детские дошкольные учреждения и начальные классы школ, а также 17 тыс. взрослых, обеспечивающих по роду своей профессиональной деятельности жизнедеятельность города (работники транспорта, энергообеспечения, водоснабжения и другие).

Активно проводится вакцинация за счет средств предприятий и организаций: в 150 учреждениях города проведена иммунизация против гриппа, около 17 тысяч работающих охвачено прививками.

Продолжается иммунизация за счет личных средств населения. По состоянию на 01.12. 2008 г. за счет собственных сбережений привились против гриппа около 4 тысяч минчан.