В учреждения здравоохранения города поступила для проведения бесплатной иммунизации вакцина против менингококковой инфекции «Менинго А+С» (страна-производитель Франция). Данный препарат эффективен для предупреждения заболеваний, вызванных менингококками серогруппы А и С у деток старше 2-х лет, подростков и взрослых. Однократная вакцинация обеспечит защиту от заболевания на 3-5 лет.

Вакцинация назначается врачами-инфекционистами детских и взрослых поликлиник тем лицам, которые контактировали с больным генерализованной формой менингококковой инфекцией в детских дошкольных коллективах, закрытых детских учреждениях, среди учащихся средних и высших образовательных учреждений и т. д.

Вакцинация с использованием вакцины «Менинго А+С» целесообразна для лиц, посещающих страны Африки, расположенные в так называемом «менингитном поясе» (Саудовская Аравия, Сенегал, Эфиопия и т. д.). Разрешение на проведение прививок может выдать врач-педиатр, инфекционист, терапевт поликлиник по месту жительства.

За 9 месяцев 2008 г проведено 502 обследований санитарного состояния стройплощадок и санитарно-бытового обеспечения рабочих-строителей. Из них в ходе 109 обследований (21,7 %) выявлены нарушения санитарных норм и правил. В 84 случаях неудовлетворительно содержалась территория стройплощадок, в 28 - санитарно-бытовые помещения. Составлено 122 протокола об административном правонарушении. По ним вынесено 122 постановления о наложении штрафа, из них 55 (45 %) – на первых лиц.

Такое мероприятие проводится ежегодно весной и осенью.

Его целью является определение степени заселённости грызунами различных объектов города, что позволяет судить о заселённости города в целом.

Обследование осуществлялось на 428 объектах 11 категорий. В ходе проведенной работы установлено, что общегородской показатель интенсивности заселения грызунами составляет 2,1 на 1000 м?. Это умеренный показатель, характеризующий ситуацию с заселённостью грызунами, как удовлетворительную. Такая тенденция сохраняется в городе на протяжении последних 4-х лет.

Интенсивность заселения грызунами оценивалась на различных объектах, в том числе и на тех, где мероприятия против грызунов приостановлены в связи с неоплатой за ранее выполненные работы. На некоторых из них интенсивность заселения грызунами превысила общегородской показатель. Это ОАО «Кранмаш» - превышение в 1,6 раза, ОАО «Реммех» - превышение в 1,8 раза, ОАО «Минскпроектмебель» - превышение в 2,2 раза, УП «МЗАЛ» - превышение в 2,4 раза.

Особо неблагополучная ситуация с грызунами сложилась в филиале КУП «Минсктранс» «Ремонтно-механический завод». Здесь зарегистрирован самый высокий по городу показатель интенсивности заселения грызунами – 18 на 1000 м кв. Данный показатель превышает общегородской в 8,6 раза. Причина этого – непроведение необходимых дератмероприятий на данном предприятии.

Общий показатель интенсивности заселения крысами по городу был 4,25 раза выше, чем мышами. Вместе с тем, на таких категориях объектов, как школы, учебные заведения, рынки, объекты общественного питания и продовольственной торговли показатель интенсивности заселения мышами был выше, чем крысами.

Таким образом, ситуация с заселённостью грызунами г. Минска остаётся стабильно спокойной.

По состоянию на 24.10.2008 г. прививки против гриппа получили более 41 тысячи человек, относящихся к контингентам «риска неблагоприятных последствий заболевания» и «высокого риска заражения». Иммунизация этих лиц проводится с использованием живой гриппозной вакцины (страна-производитель Россия). У 671 человека (1,6% от общего количества получивших прививки) после иммунизации возникли не продолжительные общие поствакцинальные реакции в виде незначительного повышения температуры тела (до 37,5?С). Случаев поствакцинальных осложнений после проведенной вакцинации не зарегистрировано.

За прошедшую неделю более чем на 30 предприятиях (учреждениях) была организована вакцинация против гриппа работающих за счет средств предприятий. За этот период получили прививки против гриппа около 3 тысяч человек. Наибольшее количество работающих уже привито на ЗАО «Атлант» (359 человек), МТЗ (257 человек), ТЭЦ-3 (146 человек), заводе «Транзистор» (109 человек), ОАО «Строймаш», ОАО «Элема», Агросервис, ИМ «Вкус рыбы плюс» (по 100 человек) и т. д. Вакцинация против гриппа позволяет сохранить общую работоспособность коллективов путем защиты от заболевания привитых сотрудников и снижения уровня заболеваемости среди не привитых лиц (за счет снижения интенсивности циркуляции вируса гриппа).

С 27.10.2008 г. начато проведение вакцинации против гриппа детей дошкольных учреждений и начальных классов школ. Для этого используется вакцина «Ваксигрип» (страна-производитель Франция).

Минчане начали активно прививаться против гриппа за счет собственных средств: иммунизация на платной основе проводится в течение последней недели на базе взрослых поликлиник города, в центре вакцинопрофилактики детской инфекционной клинической больницы и в коммерческих медицинских центрах. Для проведения вакцинации на платной основе используются вакцины «Грипповак» (страна-производитель Россия), «Ваксигрип» (страна-производитель Франция), «Флюарикс» (страна-производитель Бельгия), «Инфлювак» (страна-производитель Нидерланды). По состоянию на 24.10.2008 г. за счет личных средств прививки против гриппа получили около 1 тысячи человек. В единичных случаях у привитых зарегистрированы непродолжительные слабые общие и местные поствакцинальные реакции. Случаев поствакцинальных осложнений после проведенной вакцинации не зарегистрировано. По данным учреждений здравоохранения ориентировочная стоимость одной прививки против гриппа составляет от 24 тыс. до 46 тыс. рублей.

20-21 октября 2008 г. в г.Москва состоялась 2-ая Российская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов», в работе которой принимала участие специалист Минского городского центра гигиены и эпидемиологии.

Гнойные менингиты продолжают оставаться серьезной проблемой для здравоохранения и общества, в целом. Высокая социально-экономическая значимость гнойных менингитов определяется тем, что эти угрожающие жизни клинические проявления, требуют обязательной госпитализации, проведения широкого спектра диагностических и лечебных мероприятий. Несмотря на высокий уровень оказания медицинской помощи, продолжают регистрироваться летальные исходы и инвалидизирующие осложнения в результате перенесенных гнойных менингитов. Основное внимание участников было обращено на современную эпидемическую ситуацию по заболеваемости менингококковыми, гемофильными (Хиб) и пневмококковыми менингитами как в Российской Федерации в целом, так и в отдельных регионах. Участники конференции обменялись опытом по организации и результативности вакцинопрофилактики этих инфекций.

В ходе конференции заведующей отделением иммунопрофилактики Минского городского центра гигиены и эпидемиологии был представлен опыт работы специалистов санитарно-эпидемиологической и лечебной служб г.Минска по формированию системы эпидемиологического надзора за Хиб-инфекцией и внедрению плановой вакцинопрофилактики этого заболевания среди маленьких минчан. Отдельные регионы Российской Федерации имеют собственный опыт такой работы (г.Москва, г.Ярославль, Мурманская область и др.): после внедрения вакцинопрофилактики Хиб-инфекции случаев инвазивных форм заболевания у привитых детей не зарегистрировано. Участники конференции приняли решение о целесообразности внедрения плановой вакцинопрофилактики Хиб-инфекции на всей территории Российской Федерации.

С целью снижения заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) сотрудников учреждений и предприятий во время сезонного подъема заболеваемости и сохранения общей работоспособности коллектива наиболее целесообразно использовать современные вакцины для профилактики гриппа, как высокоэффективные и безопасные средства.

Активные контакты работающих в кабинетах (цехах), наличие вредных производственных факторов и т.д. – идеальные условия для распространения гриппа. Взрослые люди вынуждены пропускать работу по причине заболевания гриппом как минимум в течение 5 дней, а при осложненном течении болезни - до 1 месяца.

Возникновение проблем со здоровьем работников имеет множество негативных последствий для учреждения (предприятия) в целом:

• Потеря производительности и дневной выработки;
• Выплата пособий по нетрудоспособности;
• Оплата труда по замещению заболевшего сотрудника;
• Снижение эффективности труда вследствие повышенной нагрузки на здоровый персонал;
• Частичная дезорганизация производственного процесса и т.д.

Результаты многолетних научных исследований и практического опыта (в т. ч. и среди работников ОАО «Атлант» и Минского механического завода им. С.И. Вавилова) показывают, что использование вакцины для предупреждения гриппа в производственных коллективах обеспечивают

• Более чем 3 раза низкий уровень заболеваемости среди привитых лиц по сравнению с не привитыми;
• Экономию не менее 140 тысяч бел. рублей на каждого привитого (с вычетом затрат на вакцинацию).

Для достижения значительного эффекта от вакцинации (т.е. снижения общей нетрудоспособности из-за заболевания гриппом и другими ОРВИ до 70-90%) целесообразна иммунизация не менее чем 75% работающих в коллективе.

В предэпидемическом сезоне 2008-2009 гг. для вакцинации против гриппа на территории Республики Беларусь могут применяться следующие виды вакцин:

1. Живые вакцины – содержат в составе живой вирус гриппа.

Основные характеристики:

• Создают напряженный местный и общий поствакцинальный иммунитет.
• Вводятся путем распыления или закапывания в носовые ходы.
• Вызывают общие реакции в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли и др. Все эти симптомы кратковременны и исчезают спонтанно, как правило, через 2-3 дня.

Наименование данного вида вакцины:

• ВАКЦИНА ГРИППОЗНАЯ АЛЛАНТОИСНАЯ ИНТРАНАЗАЛЬНАЯ ЖИВАЯ СУХАЯ (страна-производитель РОССИЯ)

2. Инактивированные (убитые) вакцины:

2.1. Цельновирионные - содержат в составе целые инактивированные вирусы гриппа.

Основные характеристики:

• Создают напряженный общий поствакцинальный иммунитет.
• Вводятся инъекционным путем.
• Вызывают общие реакции в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли и местные реакции в виде уплотнения, болезненности в месте введения вакцины. Все эти симптомы кратковременны и исчезают спонтанно, как правило, через 1–2 дня.

Наименование данного вида вакцины:

• ГРИППОВАК (страна-производитель РОССИЯ).

2.2. Расщепленные (сплит) вакцины – содержат только наиболее важные для выработки иммунитета наружные и внутренние частицы вируса гриппа.

Основные характеристики:

• Создают напряженный общий поствакцинальный иммунитет.
• Минимальный перечень противопоказаний (могут применяться у детей в возрасте с 6 месяцев, у беременных женщин).
• Вводятся инъекционным путем.
• Вызывают незначительное количество общих реакций в виде повышения температуры тела и местных реакций в виде уплотнения, болезненности в месте введения вакцины. Все эти симптомы кратковременны и исчезают спонтанно, как правило, через 1–2 дня.

Наименование данного вида вакцин:

• ФЛЮАРИКС (страна-производитель БЕЛЬГИЯ).
• ВАКСИГРИП (страна-производитель ФРАНЦИЯ).

2.3. Субъединичные вакцины – содержат только наружные частички белков вируса гриппа.

Основные характеристики:

• Создают напряженный общий поствакцинальный иммунитет.
• Минимальный перечень противопоказаний (могут применяться у детей в возрасте с 6 месяцев, у беременных женщин).
• Вводятся инъекционным путем.
• Вызывают минимальное количество общих реакций в виде повышения температуры тела и местных реакций в виде уплотнения, болезненности в месте введения вакцины. Все эти симптомы кратковременны и исчезают спонтанно, как правило, через 1–2 дня.

Наименование данного вида вакцины:

• ИНФЛЮВАК (страна-производитель НИДЕРЛАНДЫ).
• ГРИППОЛ (страна-производитель РОССИЯ).

Все указанные наименования вакцин зарегистрированы в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь и имеют опыт применения как в нашей стране, так и за рубежом.

Для организации масштабной вакцинации против гриппа в учреждениях (на предприятиях) и охвата прививками различных категории работающих, в т. ч. лиц с заболеваниями иммунной, дыхательной и других систем, беременных женщин и т. д. оптимальным является использование сплит и субъединичных вакцин.

9 апреля 2009 года вступает в силу новая редакция «Перечня химических и биологических веществ, материалов и изделий из них, продукции производственно-технического назначения, товаров для личных (бытовых) нужд, продовольственного сырья и пищевых продуктов, а также материалов и изделий, применяемых для производства, упаковки, хранения, транспортировки, продажи, иных способов отчуждения продовольственного сырья и пищевых продуктов и их использования, подлежащих государственной гигиенической регламентации и регистрации», утвержденного постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 8 октября 2003г. № 44 с изменениями и дополнениями, внесенными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 сентября 2008 года № 152.

В сентябре-октябре текущего года в каждом районе города состоялись семинары, на которых руководители учреждений дошкольного и общего среднего образования, медицинские работники, специалисты санитарно-эпидемиологической службы обсудили вопросы, касающиеся необходимости вакцинации в целом и вакцинопрофилактики гриппа, в частности.

Участники семинара изучили современные возможности предупреждения инфекционных заболеваний с помощью вакцин. Большой интерес вызвал информационный материал по вопросу предстоящей сезонной иммунизации против гриппа детей детских дошкольных учреждений и младших классов школ: с какой целью проводится это мероприятие, каких результатов можно ожидать после его реализации и т.д. В работе семинаров приняли участие 1100 заинтересованных специалистов.

Совместная работа специалистов системы образования, санитарно-эпидемиологической и лечебной служб города позволяет принимать конструктивные решения, выполнение которых формирует дополнительные возможности для сохранения здоровья детей.

За 9 месяцев 2008г. несоблюдение санитарных норм и правил по данному вопросу установлено в 15-ти проверенных объектах. Наиболее часто встречающимися нарушениями стали отсутствие у шофёров-экспедиторов медицинских книжек и санитарных паспортов на автомобиль, неудовлетворительное санитарное содержание кузова автомашины, несвоевременное прохождение дезинфекции автотранспорта, несоблюдение условий транспортировки продуктов питания.

По фактам выявленных нарушений составлено 9 протоколов об административных правонарушениях, направлено 15 информационных писем в заинтересованные ведомства для принятия мер.

Вместе с тем, за истекший период 2008г. произошли положительные изменения в обеспеченности собственным автотранспортом, используемым для перевозки продуктов питания, пищевых предприятий района. Количество изотермических автомашин увеличилось на 7% в сравнении с 2007г. (в 2007г. приобретено 14 автомобилей, в 2008г. – 19).

Санитарно-эпидемиологической службой Октябрьского района г. Минска в ходе осуществления государственного санитарного надзора за предприятиями торговли по соблюдению субъектами хозяйствования санитарных норм и правил установлено, что реализация пищевых продуктов с истекшими сроками годности (хранения), без документов, удостоверяющих качество и безопасность, маркировки являются наиболее типичным нарушениями и выявляются в большинстве случаев. Это свидетельствует об отсутствии должного контроля со стороны руководства предприятий.

Качество пищевых продуктов, поступающих к потребителю, зависит не только от производителя, но и от того насколько смогут обеспечить соответствующие условия хранения и реализации предприятия торговли.

Для реализации пищевых продуктов при соблюдении нормативных требований, предприятия торговли обеспечены холодильным, технологическим и торговым оборудованием.

Однако, учитывая разнообразный, расширенный ассортимент импортных и отечественных товаров, отмечено стремление ранее специализированных предприятий торговли (овощи, фрукты, рыба, хлеб) к реализации всех групп продовольственных товаров при отсутствии достаточного количества вспомогательных и складских помещений.

За истекший период 2008 года специалистами Центра гигиены и эпидемиологии Октябрьского района г. Минска было выявлено 20 случаев реализации продукции с истекшими сроками годности (хранения), без документов, удостоверяющих качество и безопасность, маркировки, забраковано продукции – 516 кг, составлено протоколов об административном правонарушении 32, на сумму – 12 млн.080 тыс. бел. рублей.

В 2008 году был организован отбор проб пищевых продуктов для лабораторных исследований из предприятий продовольственной торговли в соответствии с проектом мониторинга качества и безопасности пищевых продуктов, реализуемых в торговой сети г. Минска: всего отобрано – 216 проб, в 6 случаях выявлены продукты питания не соответствующие гигиеническим нормативам (по органолептическим показателям), снято с реализации продуктов питания - 3т.925 кг.

С начала сентября 2008 г. плановая вакцинация против Хиб-инфекции в детских поликлиниках г.Минска проводится деткам в возрасте с 3-х месяцев с использованием комбинированной вакцины «Тетр-Акт-Хиб» (страна-производитель Франция). Этот препарат позволяет не увеличивая количества инъекций сформировать защиту малыша сразу от четырех инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка и Хиб-инфекции. За истекший период сентября 2008 г. в поликлиниках города было выполнено более 2 тысяч прививок с использованием этой вакцины.

Продолжается проведение иммунизации против Хиб-инфекции малышей в возрасте 6-24 месяца. Учитывая, что их вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка завершена, прививки против Хиб-инфекции им проводятся с использованием моновакцины «Акт-Хиб» (страна-производитель Франция). С начала проведения этого мероприятия прививки против Хиб-инфекции получили уже более 10 тысяч детей. До конца октября 2008 г. планируется, что ещё около 16 тысяч детей в возрасте до 2-х лет будут привиты против Хиб-инфекции с использованием моновакцины.

Случаев поствакцинальных осложнений после введения этих вакцин зарегистрировано не было.

За истекший период 2008 г. в г.Минске среди непривитых детей были зарегистрированы несколько десятков случаев Хиб-инфекции (в т. ч. 6 случаев инвазивных тяжелых форм менингоэнцефалитов и эпиглоттитов). В ближайшие годы, когда большинство детей будут привиты, а следовательно защищены против Хиб-инфекции с помощью вакцинации, заболеваемость будет минимизирована.

В ближайшие дни в поликлиники города поступит живая противогриппозная вакцина (страна-производитель Россия), с помощью которой планируется защитить более 90 тысяч минчан, относящихся к «группам риска». Как и в предыдущие годы бесплатная вакцинация против гриппа будет предложена лицам, имеющим высокий риск развития тяжелых осложнений после перенесенного гриппа: людям в возрасте 65 лет и старше, лицам с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и др. категориям. С использованием этой вакцины будут защищены люди, имеющий высокий риск заражения гриппом: медицинские работники, воспитанники и персонал детских закрытых учреждений, работники аптек, ветеринары, орнитологи и др.

Для проведения прививок детям в возрасте до 3-х лет, относящимся к «группам риска» будет предложена вакцина «Гриппол» (страна-производитель Россия). С использованием этой вакцины планируется защитить более 1,5 тысяч малышей. Поступление этой вакцины в поликлиники города планируется в первой декаде октября 2008 г.

Ежегодно начало подъема заболеваемости гриппом формируется за счет вовлечения в эпидемический процесс детского населения. Многолетний анализ заболеваемости гриппом населения г. Минска показывает, что показатель заболеваемости среди детей в 2-3 раза превышает аналогичный показатель среди взрослых. Более 90% среди общего количества госпитализированных по поводу гриппа составляют дети. Использование современных вакцин для профилактики гриппа среди детей, посещающих организованные коллективы, обеспечивает предупреждение заболеваемости гриппозной инфекцией среди привитых и снижение уровня заболеваемости среди не привитых в 2 раза и более.

В этом году в г.Минске предложат бесплатную иммунизацию против гриппа детям дошкольных учреждений и начальных классов школ, педагогам этих учреждений, специалистам, обеспечивающим жизнедеятельность города в период эпидемии (энергетикам, специалистам «Водоканала» и др.). Для иммунизации более 60 тысяч лиц, относящихся к этим контингентам за счет средств городского бюджета закуплена вакцина «Ваксигрип» (страна-производитель Франция). Поступление этой вакцины в поликлиники города планируется в первой декаде октября 2008 г.

Все вакцины, которые будут использоваться в этом году для предупреждения гриппа имеют длительный опыт использования как за рубежом, так и в нашей стране. За этот период вакцины зарекомендовали себя как высокоэффективные и безопасные препараты.

Вакцинация остальных желающих привиться против гриппа будет осуществляться на платной основе в поликлиниках по месту жительства, в центре вакцинопрофилактики детской инфекционной клинической больницы и коммерческих медицинских центрах.

С июня 2008 г. в поликлиниках города начато проведение иммунизации против кори молодых людей в возрасте 20-30 лет, которые не привиты против этого инфекционного заболевания ранее. Результаты изучения уровня защищенности против кори среди населения различных возрастных групп показали, что люди в возрасте 20-30 лет являются «группой риска».

Для проведения прививок используется моновакцина для предупреждения кори (страна-производитель Россия). Длительный опыт использования этой вакцины в нашей и других странах показал её высокую эффективность и безопасность. Случаев поствакцинальных осложнений после введения моновакцины против кори среди привитых минчан зарегистрировано не было. У 3-5 привитых из 100 получивших прививки отмечают общие поствакцинальные реакции в виде повышения температуры до 37,8 С. Эти реакции непродолжительны и не влияют на общую работоспособность привитого человека. Проведенная прививка против кори обеспечит защиту на 20 лет и более.

В течение 6 месяцев еще 11 тысяч минчан будут привиты против кори. Следующей «группой риска» среди которой будут проводиться прививки против кори являются люди в возрасте 31-40 лет.

На сегодняшний день мир «стоит на пороге» ликвидации кори. Для того, чтобы это осуществить необходимо последовательно защитить против этой инфекции большинство населения.