Фестиваль проходил в г. Минске 15-17 апреля 2010 г.

Цель конкурса - привлечение внимания общества к решению социально-значимых проблем.

Городской Центр здоровья представил свою работу «Кто следующий»

Решением жюри работа специалистов городского Центра здоровья «Кто следующий» была отмечена дипломом финалиста.

На сегодняшний день в поликлиниках Заводского района г.Минска насчитывается 28 родителей, отказывающихся от проведения всех прививок детям до 2-х летнего возраста.

14 апреля 2010г. в 22-й городской детской поликлинике в рамках проведения Европейской недели иммунизации состоялся круглый стол, участниками которого были 12 родителей, оформивших письменный отказ от проведения профилактических прививок своим детям.

Родителям были представлены максимально полные и достоверные материалы, касающиеся особенностей клиники, эпидемиологии и иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.

Во вступительном слове главный врач УЗ «22-я городская детская поликлиника» Сафронова И.В. рассказала о значении вакцинации, о национальном календаре профилактических прививок и перспективах его расширения.

Врач-педиатр Панасевич Т.А. и врач-инфекционист поликлиники Букатюк Т.И. представили мультимедийный материал «Клиника и последствия инфекционных заболеваний, пути их преодолений». В презентацию вошли фотографии пациентов с симптомами наиболее характерными для таких вакциноуправляемых инфекций, как полиомиелит, эпидпаротит, менингококковая инфекция, краснуха, ветряная оспа и др.

Врач-эпидемиолог ЦГЭ Заводского района Голубева Е.С. представила презентацию «Об основных достижениях и перспективах развития вакцинопрофилактики населения г.Минска». Была рассмотрена эпидситуация по заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями как в целом мире, так и в РБ, г.Минске и Заводском районе, в частности краснухой, ВГА, Хиб-инфекцией, коклюшем. Определена главенствующая роль вакцинации в снижении заболеваемости данными инфекциями в столице и ее преимущества перед другими способами профилактики.

Обмен мнениями продолжался около 2,5 часов. В процессе дискуссии также обсуждались вопросы, которые наиболее сильно волновали родителей:

• порядок определения состояния иммунитета ребенка;
• противопоказания к проведению иммунизации и поствакцинальные реакции на разные виды вакцин, вероятность развития осложнений;
• длительность сохранения иммунитета после вакцинации КПК и БЦЖ;
• преимущества новой вакцины «Пентаксим» с ацеллюлярным коклюшным компонентом.

При подведении итогов круглого стола некоторые родители были уже не столь уверены в правильности своего решения отказаться от прививок детей. Одна мама, получив полную информацию о плюсах вакцинации и безопасности современных вакцин, выразила желание все таки привить своего ребенка.

Такая совместная работа специалистов лечебной и эпидемиологической служб и профессиональный подход к проблеме вызывает доверие со стороны родителей. Аналогичные встречи будут проводиться и в других поликлиниках Заводского района, в том числе в рамках Европейской недели иммунизации совместно со специалистами Центра вакцинопрофилактики детской инфекционной больницы.

Грипп и ОРВИ продолжает оставаться наиболее массовым заболеванием. В сезон подъема заболеваемости c октября 2009г. по март 2010г. в Заводском районе г. Минска гриппом и ОРВИ переболело около 70 тысяч человек, т.е. каждый третий житель района. Причем около 65% из них – это взрослое трудоспособное население.

На предприятиях Заводского района грипп и ОРВИ занимают 1-е место в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Согласно данных Минского городского управления Фонда социальной защиты населения в 2009г. в Заводском районе отмечен самый высокий уровень потерь по временной нетрудоспособности - 779 рабочих дня на 100 работающих, что выше средне городского показателя на 59,3 дня. Ежегодный экономический ущерб от заболевания гриппом составляет более чем 1 млн. долларов США на 100 тыс. населения.

В настоящее время уже не подлежит сомнению, что эффективная борьба с гриппом возможна только путем массовой вакцинопрофилактики. Иммунизация предотвращает заболевание гриппом у 80 – 95 человек из 100 привитых. Экономический эффект применения противогриппозных вакцин в 10-20 раз превышает затраты на вакцинацию.

Анализ результатов прививочной кампании против гриппа работающих на 8 предприятиях Заводского района, проведенной в 2009 г., показал, что:

Среди привитых сотрудников заболеваемость гриппом в 2,6 раза ниже (по отдельным предприятиям в 1,6-6,3 раза), чем среди не привитых.

Среди привитых сотрудников заболеваемость ОРВИ - в 2,3 раза ниже (по отдельным предприятиям в 1,9-7,5 раза), чем среди не привитых.

На фоне проведенной иммунизации имело место снижение числа заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Так средняя продолжительность пребывания на больничном листе по поводу заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными инфекциями на 100 работающих на предприятиях района у привитых против гриппа в 2,3 раза (по отдельным предприятиям в 1,7-7 раз) ниже, чем у не привитых.

Риск заболеть гриппом у не привитых в 2,5 раза выше, чем у привитых.

Все полученные результаты анализа статистически достоверны.

Рисунок 1. Сведения о заболеваемости гриппом среди привитых и не привитых на предприятиях Заводского района за эпидсезон 2009 -2010гг.

Рисунок 2. Сведения о заболеваемости ОРВИ среди привитых и не привитых на предприятиях Заводского района за эпидсезон 2009 -2010гг.

Рисунок 3. Сведения о продолжительность пребывания на больничном листе по поводу заболеваемости гриппом и ОРВИ среди привитых и не привитых на предприятиях Заводского района за эпидсезон 2009 -2010гг.

Стратегия вакцинопрофилактики гриппа в г. Минске направлена на повышение уровня защиты работающего населения от заболевания гриппом за счет расширения контингентов населения, ежегодно прививаемых против данного инфекционного заболевания. В целом по Заводскому району г. Минска за период сезонной кампании иммунизации против гриппа охвачено прививками за счет различных источников финансирования около 22 тыс. работающего населения.

В 2009г. в Заводском районе за счет средств предприятий (организаций и учреждений) была проведена вакцинация – 8 696 человек на 154 предприятиях района, в 2008г. - 1274 человека на 23 предприятиях. Таким образом, достигнуто 7-кратное увеличение количества населения, привитого против гриппа за счет средств предприятий, тем самым уровень защищенности против гриппа работающего населения значительно вырос.

Большинство предприятий и организаций района привило 20-40% работающих, ряд предприятий до 60-80%, некоторые 100% работающих. Так различные структурные подразделения ОАО Минскжелезобетон привили от 25 до 42% своих сотрудников, ОАО «Макродор» - 45%, КУП ЗЭПК – 42%, ЗАО МСУ-77 – 40%, ООО «Софтоформ» - 34%, РУП «Мостострой» МСУ-6 – 25%, ДУП Белгидравлика – 28,1%, ОАО Комплект – 42%, ОАО Минсктермоизоляция – 31 %, ОАО "Дренаж" – 91%, УП "Белтехавтоснаб" – 48%, ООО Леан Групп – 36%, ГК «Турист» - 31%, универмаг «Беларусь» - 34%, ЗАО Универсам Байкальский – 77%, Чижовский двор – 77% и др.

Для того, чтобы обеспечить реальную защиту здоровья своих сотрудников, а значит и интересов своего предприятия, руководителям уже сейчас необходимо позаботиться об организации иммунизации не менее 40% работников коллектива: выделить финансовые средства на закупку противогриппозной вакцины и договориться с территориальной поликлиникой о сроках проведения вакцинации.

На телефон «горячей линии» поступило 42 вопроса от жителей г.Минска и других регионов, на которые ответили заведующая отделением иммунопрофилактики Ирина Глинская (далее - И.Г.) и врач-эпидемиолог Людмила Волосарь (далее - Л.В.).

Все прозвучавшие на «горячей линии» вопросы можно условно разделить на 3 блока. Первый блок вопросов затрагивал тему индивидуального планирования иммунизации у детей с нарушенными схемами вакцинации, с отклонениями в состоянии здоровья и т.д. Следующим блоком были обозначены вопросы, посвященные вакцинопрофилактике инфекций, которые ранее не предупреждались с помощью вакцин (ветряной оспы, папиломавирусной инфекции и т.д.). И последним блоком популярных вопросов, учитывая наступающий период отпусков и отдыха, явилась тема вакцинопрофилактики у путешественников.

Ответы на большинство прозвучавших вопросов можно найти в электронном варианте буклета для родителей «Все о прививках».

В целом анализируя тематики вопросов, которые наиболее активно интересуют жителей нашей республики на протяжении последних лет необходимо отметить возрастающую активность в отношении поиска родителями дополнительных возможностей защиты от заболеваний с помощью вакцин и снижение количества вопросов, связанных с отказами от вакцинации.

Наиболее часто встречающиеся вопросы и ответы на них, прозвучавшие на «горячей линии» размещены здесь.

Татьяна 28 лет, г. Минск
У моего ребенка аллергия и он находится на искусственном вскармливании. Сейчас подходит время начинать делать прививки. Мне порекомендовали сделать прививки по отдельности. Какой индивидуальный календарь вы мне порекомендуете.

И.Г. Научные данные и длительный опыт вакцинопрофилактики у детей с аллергической предрасположенностью показали, что их иммунная система без ущерба для себя справляется с обработкой вакцинных антигенов и отвечает выработкой полноценной защиты. При одновременном введении вакцин против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В, гемофильной и пневмококковой инфекций, также как и при их раздельном введении формируется надежная защита и это не влечет увеличения количества поствакцинальных реакций. В связи с чем, целесообразно за одно посещение врача ввести все положенные по возрасту вакцины и сформировать защиту малыша одновременно против нескольких инфекций, а не разделять введение вакцин на 2-3 отдельных посещения. Ведь каждое посещение учреждения здравоохранения, поездка в общественном транспорте и т. д. дают дополнительные риски встречи с возбудителями инфекционных заболеваний.

Юлия 26 лет, г. Полоцк
Моему ребенку 3 месяца, я кормлю его грудью. И сейчас решаю вопрос начинать прививки или подождать до окончания кормления, ведь материнское молоко содержит защитные антитела от инфекций. Ваше мнение?

Л.В. Безусловно, грудное молоко очень полезно и содержит антитела. Но только не те специфические антитела, которые могут защитить ребенка от таких опасных инфекций как дифтерия, столбняк, коклюш, Хиб-инфекция и т.д. Благодаря грудному молоку повышается общая сопротивляемость организма, но не формируется специфическая защита от опасных инфекций.

Именно с возраста 3-х месяцев ребенок переходит в возраст риска, когда начинают разрушаться специфические антитела, полученные от мамы, а собственные еще не выработаны. Поэтому с данного возраста и необходимо начинать создавать защиту с помощью вакцин, чтобы ребенок при достижении более активного периода своей жизни (от 6 месяцев и старше) имел защиту.

Тамара Николаева 35 лет, г. Брест
Мой ребенок получил последнюю вакцинацию против дифтерии, столбняка и коклюша в 11 месяцев. Через какое время необходимо делать ревакцинацию? И какую вакцину предпочтительней использовать?

Л.В. Учитывая, что Ваш ребенок прививается с нарушением сроков иммунизации, ревакцинацию целесообразнее провести через 9 месяцев от момента последней вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша. При выборе вакцины, необходимо учитывать, что ребенок вступает в возраст риска, когда он активен и имеет реальный риск встречи с различными возбудителями инфекционных заболеваний, поэтому целесообразно использовать вакцины, которые создадут защиту наряду с дифтерией, столбняком, коклюшем и против гемофильной (Хиб) инфекции.

Ирина Сенкевич, 32 года, г. Витебск
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, когда ребёнку делают в школе пробу Манту, нужно ли согласие родителей, должны хоть как-то информировать о предстоящей процедуре?

Л.В.Согласно Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993 года № 2435-XII (статья 41, 44) проба Манту относится к «простому медицинскому вмешательству», при проведении которого необходимо «устное согласие родителей или других законных представителей несовершеннолетнего ребенка».

В школах нашего города используется практика получения ежегодного (1 раз в начале учебного года) не только устного, но и письменного согласия на проведение профилактических прививок и туберкулинодиагностики (проба Манту).

Мария Гречко, 28 лет, г. Минск
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, правда ли что собираются отменить пробу Манту.

Л.В. Действительно, вопрос об отмене туберкулинодиагностики в нашей республике обсуждался специалистами фтизиатрической службы. Но конкретного решения пока не принято. Поэтому в текущем году туберкулинодиагностика детскому населению будет проводиться, как и раньше: 1 раз в год.

Инна Василенко, г. Дрибин
В 5 месяцев мой ребенок простудился и нас положили в больницу с бронхитом. Прививку мы не сделали. 2 дня назад нас выписали. Наш врач назначила прививку на завтра. Правильно ли это? Или нам лучше немножко повременить? Нам 5 месяцев и 11 дней.

И.Г. Все зависит от тяжести перенесенного заболевания. Если Ваш малыш перенес легкую или средней степени тяжести инфекцию (заболевание), то прививку можно делать сразу после выздоровления или через 3-7 дней. Если ребенок перенес тяжелое заболевание, то прививку можно делать через 2-4 недели. Эти периоды варьируют, в зависимости от заболевания, необходимости последующей реабилитации и др. факторов. В любом случае возможность проведения прививки после перенесенного заболевания определяет врач-педиатр, который анализирует данные о перенесенном заболевании и результаты осмотра ребенка.

Ольга, г. Минск
В настоящее время в садике у сына идет «ветрянка». Слышала, что можно сделать прививку против этой инфекции. И не поздно ли уже ее делать? Есть ли противопоказания к прививке?

Л.В. Да, действительно прививку сделать можно. В нашей стране зарегистрированы в Министерстве здравоохранения 2 наименования вакцин против ветряной оспы. Одна из них («Варилрикс», Бельгия) доступна в настоящее время для проведения прививок на платной основе. Введение этой вакцины против ветряной оспы в течение 4 дней после контакта с больным позволяет предупредить заболевание у большинства привитых. Наиболее эффективная защита обеспечивается в случае введения вакцины в течение первых 3-х дней с момента контакта. Поэтому, если данные сроки не прошли, то является целесообразным защититься от заболевания с помощью вакцины.

Что касается противопоказаний к введению вакцин, то в любом случае перед назначением прививки ребенка осмотрит врач и даст рекомендации. Если в общем рассказать о противопоказаниях, то вакцины против ветряной оспы (впрочем как и все остальные) не вводятся в период острого заболевания или обострения хронического. Также не вводятся пациентам, у которых отмечались немедленные аллергические реакции на такие антибиотики как неомицин или эритромицин. Наличие первичного или вторичного иммунодефицита при определенном уровне лейкоцитов также является временным противопоказанием.

Виктория, г. Минск
Слышала, что есть прививка против ветрянки. Но также есть мнения моих знакомых, которые считают, что лучше, если ребенок переболеет в детстве. Хотелось бы узнать Ваше мнение: привиться или переболеть.

И.Г. Вирус, вызывающий ветрянку (ветряную оспу) во многих случаях после перенесенного заболевания (даже если оно протекало в легкой форме) не удаляется полностью из организма, а перемещается по нервным волокнам в спинной мозг и на какое-то время «засыпает» там. В последствии, у людей, переболевших в детстве «безобидной» ветрянкой, после переохлажения, воздействия стрессового и других факторов, вирус «просыпается» и вызывает опоясывающий лишай. Это мучительное заболевание, при котором по ходу нервов, расположенных на одной стороне тела возникают высыпания и сильнейшая боль. Такая клиническая картина может возникать несколько раз в год. Существуют определенные трудности при лечении опоясывающего лишая. Поэтому, лучше не рисковать здоровьем и защититься с помощью прививки.

Михаил Петрович, 36 лет, г. Полоцк
Мои знакомые, которые приехали из Америки, сказали, что уних прививают против ротавирусной инфекции. Слышал, что это очень распространенная инфекция и многие дети ее болеют. Есть ли такая вакцина у нас. Можно ли защитить своего новорожденного сына от заболевания.

И.Г. Да, действительно, ротавирусная инфекция распространена на территории нашей республики повсеместно. Главными источникам инфекции являются матери и другие члены семьи, которые в легкой степени переносят заболевание или больные с выраженными формами заболевания.

Для формирования защиты против ротавирусной инфекции используются живые вакцины. В нашей стране зарегистрирована и в ближайшее время (с июля 2010г.) будет доступна для проведения прививок на платной основе вакцина «Ротарикс» (Бельгия). Вакцина вводится путем закапывания в рот. Курс вакцинации состоит из двух доз. Первую дозу следует давать ребенку в возрасте от 6-ти недель. Интервал между приемами должен составлять не менее 4-х недель. Курс вакцинации должен быть завершен к возрасту 24 недель.

Светлана 27лет, г. Пинск
У меня обнаружили вирус папилломы человека 18 типа. Знаю, что есть вакцины против данного вируса. Может прививки помогут избавиться от вируса и вообще есть ли смысл в моей ситуации и возрасте прививаться?

И.Г.Современные вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ–инфекции) являются профилактическим средством, т.е. предназначены для предупреждения заражения и последующего заболевания. Лечебного действия, направленного на удаление уже находящегося в организме вируса, современные вакцины не оказывают.

Данные научных исследований и результаты длительного практического опыта показали, что около 90% случаев рака шейки матки вызывают вирусы папилломы 16, 18, 31 и 45 типов. Одновременное заражение всеми этими типами вирусов наблюдается крайне редко. Поэтому, даже при обнаружении в организме женщины какого-либо из высокоонкогенных типов вируса папилломы человека, вакцинация будет эффективной в плане формирования защиты от заражения другими высокоонкогенными типами ВПЧ. В нашей стране зарегистрированы 2 вакцины для предупреждения ВПЧ-инфекции. Применение вакцины «Церварикс (Бельгия) возможно как девочкам с 9 лет, так и женщинам любого возраста.

Софья Крутилова 25 лет, г. Ляховичи
Знаю, что есть вакцины против рака шейки матки, но прививаться боюсь. А вдруг заболею. Что Вы мне порекомендуете?

И.Г. В состав современных вакцин против рака шейки матки (т.е. ВПЧ–инфекции) не входит ни живой, ни убитый вирус папилломы человека. Основой данных вакцин является частица, состоящая из оболочки вируса без внутреннего содержимого (генома). Такая частица не имеет никаких возможностей при попадании в организм вызвать заболевание, или привести к обострению имеющегося заболевания. Поэтому развитие заболевания после прививки исключено.

Николай, 30 лет. г. Бобруйск
Здравствуйте. Подскажите, какие бывают последствия отказа от прививок. У меня ДЦП. В 1992 году был поставлен ВКК постоянный отвод от прививок, а теперь меня заставляют делать прививки АДС-М. Как мне быть, может отказаться? Помогите, как решить эту проблему раз и навсегда.

И.Г.В 80-90-х годах прошлого столетия перечень противопоказаний к профилактическим прививкам был достаточно широк. В это перечень входил и такой диагноз, как «ДЦП». Результаты научных исследований и длительный практический опыт последних двух десятилетий показали, что у лиц с различными заболеваниями, в т. ч. и ДЦП (которым ранее прививки были противопоказаны) существует высокий риск возникновения различных осложнений и смертельных исходов в результате инфекционных заболеваний. Одновременно доказано, что современные вакцины этими людьми переносятся достаточно хорошо, у них формируется достаточная защита от инфекций. В настоящее время детки с ДЦП прививаются, как и все остальные.

Поэтому в Вашей ситуации целесообразно сделать те прививки, которые защитят Вас от инфекций, актуальных для взрослого человека (от дифтерии и столбняка). Эти прививки проводятся с использованием АДС-М анатоксина. И это важно не столько с позиции «проблем на работе», сколько с точки зрения Вашего здоровья. Возбудители этих инфекций находятся среди нас. Периодически они «находят» не привитых, а значит не защищенных людей, вызывая у них заболевание. К сожалению, осложнения и даже смертельные исходы у таких людей бывают и в наши дни.

Поэтому врачи дали Вам рекомендацию о проведении прививок в настоящее время. Прививки обязательны, но не насильственны (никто не может насильно заставить Вас сделать ту или иную прививку). Это Ваше решение.

Таким образом, нежелательные последствия отказа от вакцинации могут быть связаны только с негативными последствиями для Вашего здоровья в случае возникновения инфекции. Других негативных последствий отказа от вакцинации не существует.

Петр Грицевич, 45 лет. г. Гомель
Я хотел бы поинтересоваться, где можно сделать прививки от заболеваний желтой лихорадкой и малярией. Просто я собираюсь ехать отдыхать в Индию и интересуюсь, какие именно нужны прививки в Индию.

И.Г. Перед поездкой в Индию вакцинация против желтой лихорадки не нужна, т. к. в этой стране риск заражения этой инфекцией отсутствует.

Для предупреждения малярии назначаются химиопрепараты, а не вакцины. На разных территориях одной страны могут быть распространены возбудители малярии чувствительные к различным препаратам. Поэтому их назначение должно быть индивидуально врачом-инфекционистом после уточнения Вашего маршрута следования по территории страны, анамнеза пациента и др.

В течение последних дней на ряде сайтов в интернете появилось сообщение о том, что «в бассейнах Минска обнаружены вирусы» с ссылкой на доклад заведующего отделом экологии вирусных инфекций РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Минздрава Т.В.Амвросьевой на Международном молодежном форуме «Мир водных технологий» 27.04.2010 г.

Заголовки и суть сообщений несколько отличаются от реальной ситуации и искаженно интерпретируют содержание доклада.

В г. Минске в соответствии с Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации плавательных бассейнов» контроль качества и безопасности воды в бассейнах осуществляется по ряду микробиологических показателей, в том числе: по наличию колиформных бактерий, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, колифагов. Ежеквартально во всех плавательных бассейнах столицы проводится отбор и контроль качества воды в рамках производственного лабораторного контроля и государственного санитарного надзора. В 2009 году было исследовано около 600 проб воды. При обнаружении отклонений от требований санитарных правил (4 случая в коммунальных бассейнах) были проведены профилактические работы и контрольные анализы соответствовали нормативам.

Учитывая значимость вопросов профилактики вирусных инфекций, проведение научных исследований по изучению возможного присутствия вирусов в среде являются актуальными. Такие исследования проводятся в Минске в интересах повышения качества жизни граждан и снижения риска здоровью при посещении бассейнов.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что в воде бассейнов НЕ обнаруживались непосредственно сами вирусы, а только их генетические и белковые маркеры. Иными словами «обломки» вирусов, которые неспособны вызвать инфекцию у человека. Профессор Т.В.Амвросьева в своем выступлении особо подчеркнула, что обнаружение маркеров не свидетельствует об инфекционности (заразности) вирусного материала.

Этот факт указывает на определенную эффективность и результативность соблюдения санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований (обеззараживание воды плавательных бассейнов, уборка помещений с применением дезинфицирующих средств, обработка ванны бассейна, контроль качества воды и другие).

Сочетание соблюдения технологии обработки воды и личной гигиены при посещении бассейна обеспечивает безопасность посетителей и соответствующий оздоровительный эффект.

Реализация проекта «Менеджмент качества профилактики заболеваемости и формирования здорового образа жизни в учреждениях образования» проводится в соответствии с приказом Комитетов по образованию, здравоохранению и Минского городского центра гигиены и эпидемиологии № 324-ОС/487/150-с от 12.09.2008г.

На семинаре выступили: директор Лукша Т.В., врач школы Зиневич Т.В., преподаватель физического воспитания и здорового образа жизни Михеенко А.В., педагог – психолог Языкова И.В. Они рассказали об опыте работы по постоянному поиску факторов риска для здоровья учащихся в школьной среде, о планировании работы по снижению уровней их влияния и ликвидации, о системе контроля за устранением проблем, о практическом применении результатов социально-гигиенического мониторинга «Здоровье и физическое развитие детей города Минска».

В 2009 году после анализа санитарно-гигиенического состояния гимназии, учебно-воспитательного процесса, создания банка данных о состоянии здоровья учащихся, выявлено 19 проблемных зон, разработан блок мероприятий по устранению опасных факторов.

Устранены проблемы, касающиеся режима питания, питьевого режима, обеспеченности средствами для соблюдения правил личной гигиены, этических и гигиенических норм в санузлах и др.

Нормой работы стал постоянный мониторинг распределения учебной нагрузки в течение урока, недели; ведение социальных паспортов учащихся, изучение уровня и характера тревожности и на ее основании организация профилактики стрессов у учащихся 5-х классов.

Разговор о здоровье человека стал актуальной темой на любом уроке.

Круглогодично усовершенствуются организационные формы физкультурно-оздоровительной работы, активные формы отдыха.

Готовятся материалы в помощь родителям о здоровом образе жизни.

Полученные положительные результаты свидетельствуют об эффективности используемой модели организации менеджмента в профилактике заболеваемости и формировании здорового образа жизни.

Поиск факторов, влияющих на здоровье учащихся, будет постоянным и, будет совершенствоваться.

Директорам школ района рекомендовано:

• изучить существующий опыт работы по проекту «Менеджмент качества профилактики заболеваемости и формирования здорового образа жизни в учреждениях образования» и начать его внедрение в 2010-2011 учебном году.
• изучить существующий опыт практического применения результатов социально-гигиенического мониторинга «Здоровье и физическое развитие детей города Минска».

В настоящее время ситуация по заболеваемости ОРВИ и гриппом в столице оценивается как благополучная. Ежедневно регистрируется 3-3,5 тысячи случаев респираторных инфекций, 1 % заболевших (в основном, дети 0-14 лет) госпитализируется.

Прошедший эпидемический сезон заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом имел свои особенности. Наряду с циркуляцией обычных респираторных вирусов и вирусов сезонного гриппа появился новый высокопатогенный штамм вируса гриппа А/H1N1, вызвавший нетипично раннее формирование эпидемического подъема заболеваемости в октябре-ноябре 2009г.

Всего за период эпидподъема в ноябре 2009г. ОРВИ и гриппом переболело 177 964 человека или 9,7% населения города (во время предыдущего эпидподъема в январе-марте 2009г. – 241 522 человека или 13%. Госпитализированы с тяжелыми формами ОРВИ и гриппа 2772 человека (1,6% от числа заболевших), из них дети и подростки 0-17 лет – 71%. Удельный вес пациентов с клинически установленным диагнозом «грипп» среди заболевших составил 26 %, что в 1,6 раза ниже, чем в период эпидподъема в январе-марте 2009г. (42%). Вместе с тем, удельный вес тяжелых и осложненных форм гриппа составил 9 %.

Результаты лабораторных исследований показали, что основными этиологическими агентами были обычные респираторные вирусы (респираторно-синтициальные, аденовирусы, парагрипп), на их долю в общей сложности пришлось более 60% положительных результатов. Вирусы сезонного гриппа А и гриппа В идентифицировались в 5 %, в остальных случаях (34,7%) отмечалось сочетание различных вирусов (преимущественно сочетание аденовирусов и респираторно-синтициальных вирусов, гриппа В и аденовирусов, аденовирусов и вирусов парагриппа)

В тоже время среди больных, госпитализированных с осложненными формами гриппа (вирусно-бактериальные пневмонии), у 44 % идентифицировался вирус гриппа А/Н1.

В рамках прививочной кампании в октябре-ноябре 2009г. против сезонного гриппа в столице было вакцинировано более 70,5 тысяч человек. Более 59,9 тысяч горожан получили прививку против пандемического гриппа. Охват вакцинацией против сезонного гриппа более 25 % детского населения столицы был одним из основных факторов относительно низкой вовлеченности детей в эпидемический процесс.

В январе-марте 2010г. заболеваемость ОРВИ и гриппом сохранялась на предэпидемическом уровне (ежедневно регистрировалось от 4,5 до 6 тысяч случаев заболеваний). Однако формирования очередного эпидподъема не произошло.

Всего за эпидемический сезон (ноябрь 2009г.–март 2010г.) зарегистрировано 538 459 случаев гриппа и ОРВИ, что составляет 29,6% от населения г. Минска

Изучение состояния иммунитета к вирусам гриппа среди населения г. Минска показало, что большинство жителей столицы имеют защитные титры к сезонным вирусам гриппа. Так 57,5% из числа обследованных имеют защитный иммунитет к вирусу гриппа А/H3N2, 35,9 % - к вирусу гриппа А/H1N1, 26,3% - к вирусу гриппа В, 19,4 % - к пандемическому вирусу гриппа А/H1N1. При этом среди детского населения напряженность иммунитета как к сезонным, так и к пандемическому вирусу гриппа статистически выше.

Таким образом проведенные исследования показали, что в случае эпидемического распространения нового варианта вируса гриппа риск встречи с вирусом в течение эпидемического сезона имеют около 20 % жителей города. При этом возрастными группами, нуждающимися в максимальной защите с помощью вакцинации против гриппа, являются дети школьного возраста (7-17 лет).

С целью профилактики заболеваний гриппом в предстоящем эпидемическом сезоне санитарно-эпидемиологической службой г. Минска уже сейчас начата организация проведения прививочной кампании в сезон 2010/2011гг. Вакцинацией планируется охватить до 20 % населения г. Минска, в связи с чем руководителям предприятий, учреждений и организаций, председателям профсоюзных комитетов необходимо запланировать выделение финансовых средств для закупки противогриппозных вакцин и организации иммунизации сотрудников.

Проведение пресс-конференции осуществлялось в рамках Европейской недели иммунизации с целью повышения уровня информированности населения о необходимости защиты против инфекционных заболеваний, преимуществах вакцинопрофилактики, праве каждого человека быть защищенным от опасных инфекционных болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. По инициативе Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во всех странах Европейского региона в шестой раз с 24 апреля по 1 мая 2010 года проводится неделя иммунизации.

В работе пресс-конференции принимали участие заведующая кафедрой детских инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, доцент Германенко Инна Генадьевна, заведующая отделением иммунопрофилактики ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» Глинская Ирина Николаевна, врач-педиатр городского центра вакцинопрофилактики Зыль Андрей Анатольевич и 19 представителей СМИ.

По оценке специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцинопрофилактика по своей эффективности в сохранении здоровья, как отдельного человека, так и населения страны в целом, является наиболее значимым достижением медицины.

Стратегия вакцинопрофилактики в г. Минске развивается последовательно, обеспечивая планомерное снижение инфекционной заболеваемости, перевод отдельных инфекций из разряда «распространенных» в разряд «редко встречающихся», предупреждение инвалидизации и смертности.

Реализуемая стратегия вакцинопрофилактики позволяет ежегодно предотвращать около 70 тыс. случаев инфекционных заболеваний, около 90 летальных и 5 тыс. потенциально летальных случаев. Экономический эффект от проводимой иммунизации в рамках Национального и городского календаря прививок только за счет предотвращения острых случаев инфекционных заболеваний оценивается в сумму эквивалентную более 16 млн долларов ежегодно.

В своем выступлении Глинская И.Н. остановилась на основных позициях развития стратегии вакцинопрофилактики среди населения г.Минске на период 2010-2013 гг.

В ближайшие годы будет продолжено проведение вакцинации против вирусного гепатита А (ВГА) детей 18-24 месяцев и детей, поступающих в первые классы школ, что позволит уже в ближайшие годы ожидать прекращения действия местных факторов и путей распространения ВГА на территории города.

С конца 2010 г. будет осуществлен переход от использования цельноклеточного коклюшного компонента к использованию бесклеточного компонента в составе пятикомпонентной вакцины (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и Хиб-инфекции). Для проведения прививок детям с возраста 3-х месяцев в городских поликлиниках по месту жительства будет использоваться вакцина «Пентаксим» (страна-производитель Франция). Переход к использованию такой вакцины обеспечит снижение инъекционной нагрузки на детей в возрасте до 2-х лет в 1,5 раза, уменьшение количества общих и местных поствакцинальных реакций в 4 раза, а также уменьшение количества отказчиков от прививок против коклюша на 50%.

Будет проводиться последовательное развитие стратегии вакцинопрофилактики ветряной оспы: с 2010 г. внедряется иммунизация по эпидемическим показаниям и среди отдельных контингентов. В 2010 г. будет проводиться вакцинация против ветряной оспы с использованием вакцины «Варилрикс» (страна-производитель Бельгия) контактным детям в очагах ветряной оспы в случае их возникновения в детских стационарах, детям, больным онкогематологическими заболеваниями, а также женщинам детородного возраста, планирующим беременность, не имеющим в медицинской документации сведений о перенесенной ветряной оспе. Перечень этих контингентов будет последовательно расширяться. В результате реализации предусмотренной тактики уже к 2013 г. прогнозируется снижение уровня заболеваемости ветряной оспой среди населения на 30%.

С 2013 г. в городе начнет проводиться иммунизации против папилломавирусной инфекции (ВПЧ-инфекции, вызывающей рак шейки матки и др. патологию) девочек в возрасте 10-14 лет из закрытых коллективов.

Участникам пресс-конференции были предоставлены информационные материалы по вопросам иммунопрофилактики, использованию современных вакцин и пресс-релиз.

По состоянию на 01.04.2010г. общее число зарегистрированных в г. Минске случаев ВИЧ-инфекции составило 1523 (показатель 82,4 на 100 000 населения), из них 510 женщин (33,5%) и 1013 мужчин (66,5%).

За январь-март текущего года в г. Минске вновь зарегистрировано 46 случаев ВИЧ-инфекции (показатель 2,5 на 100000 населения), из них 20 женщин (43,5%) и 26 мужчин (56,5%).

Доминирующими путями передачи инфекции как среди мужчин, так и среди женщин являлись половой - в 60,9% случаев (28 человек) и инъекционное потребление наркотических веществ - в 30,4% случаев (14 человек). Инфицирование ВИЧ в результате гомосексуальных контактов произошло в 4,3% случаев (2 человека). В 4,6% случаев (2 человека) причина не установлена.

Случаи заражения ВИЧ-инфекцией зарегистрированы во всех районах города. За период статистического наблюдения с 1987 по 01.04.2010г. наиболее высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции зарегистрирован в Заводском районе: показатель 156,5 на 100 000 населения (371 случай), что превышает средний показатель по городу в 2 раза. В других районах за этот период показатели следующие: Московский 56,8 (160 случаев), Ленинский 86,2 (182 случая), Октябрьский 79,3 (123 случая), Первомайский 79,2 (171 случай), Советский 73,1 (122 случая), Партизанский 93,7 (93 случая), Центральный 95,3 (106 случаев), Фрунзенский 52,6 (195 случаев).

Показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией за январь-март текущего года распределились по районам следующим образом:

• Заводской: 2,1 (5 случаев);
• Московский: 1,4 (4 случая);
• Ленинский: 4,7 (10 случаев);
• Октябрьский: 4,5 (7 случаев);
• Первомайский: 3,2 (7 случаев);
• Партизанский: 4,0 (4 случая);
• Центральный: 3,6 (4 случая);
• Фрунзенский: 1,3 (5 случаев).

Наибольший процент выявленных ВИЧ-инфицированных проживает в Заводском – 24,4% (371 случай), Фрунзенском – 12,8% (195 случаев), Ленинском – 12,0% (182 случая), Первомайском – 11,2% (171 случай), Московском – 10,5% (160 случаев) районах города.

Большинство ВИЧ-инфицированных – молодые люди в возрастной группе 20-34 лет. В общей структуре ВИЧ-инфицированных по г. Минску удельный вес данной возрастной группы составляет 77,8% (1185 случаев), из них 45,2% (536 случаев) составляют лица в возрасте 20-24 лет.

Среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных за январь-март текущего года удельный вес группы 20-34 лет составил 58,7% (27 случаев). Большинство ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в возрастных группах 30-34 лет, 40 и старше – по 26,1% (по 12 случаев). Группы 20-24 лет, 35-39 лет составили по 15,2% (по 7 случаев), 25-29 лет – 17,4% (8 случаев).

В общей структуре ВИЧ-инфицированных удельный вес потребителей инъекционных наркотических веществ составляет 55,8%. В последнее время отмечается активизация полового пути передачи инфекции и соответственно увеличение удельного веса лиц, инфицирование которых происходит в результате сексуальных контактов (2003 г. – 30,3%; 2008 г. – 66,1%, 2009 г. – 65,4%, январь-март 2010 г. – 60,9%).

На сегодняшний день по г. Минску 17 детям в возрасте от 0 до 14 лет, которые рождены ВИЧ-инфицированными матерями, установлен диагноз «ВИЧ-инфекция», из них троим – диагноз «СПИД». Один ребенок умер от «СПИД».

Общее число случаев СПИДа за период статистического наблюдения 1987-01.04.2010г. – 134, из них умерло – 77 (57,5%). За январь-март текущего года диагноз «СПИД» установлен у 12-ти человек, в том числе в стадии СПИДа умерло 3 человека.

За период статистического наблюдения 1987-01.04.2010г. в городе зарегистрировано 175 летальных случаев среди ВИЧ-инфицированных, из них 64,6% (113 случаев) были наркопотребителями. За январь-март текущего года зарегистрировано 7 летальных случаев, из них 6 употребляли наркотические вещества.

12.03.09г. на базе ГУО «Начальная общеобразовательная школа № 198 г. Минска» по адресу пр. Независимости, 176 состоялся семинар с директорами общеобразовательных учреждений Первомайского района г. Минска на тему: «О результатах реализации проекта «Менеджмент качества профилактики заболеваемости и формирования здорового образа жизни в учреждениях образования» в Первомайском районе на примере начальной школы № 198».

В семинаре принимали участие главный государственный санитарный врач Первомайского района г. Минска И.И. Войтович, заведующая отделением гигиены детей и подростков государственного учреждения Минский городской ЦГиЭ В.И. Жихарь, начальник управления образования администрации Первомайского района г. Минска Осадчая Е.А., специалисты ЦГиЭ Первомайского района г. Минска и специалисты управления образования администрации Первомайского района г. Минска.

Проект «Менеджмент качества профилактики заболеваемости и формирования здорового образа жизни в учреждениях образования» (далее проект) в 2005-2007 годах прошел опытное внедрение в СШ № 109 и № 119 г. Минска. С января 2009г. организована его адаптация на базе 25 школ г. Минска (в том числе НШ № 198 и СШ № 184 Первомайского района) в соответствии с Приказом Минского городского исполнительного комитета, Комитета по образованию, Комитета по здравоохранению, Минского городского центра гигиены и эпидемиологии № 324-ОС/487/150-с от 12.09.08г.

Главная идея Проекта заключается в концентрации внимания руководителей на тех этапах жизнедеятельности школы, которые являются критическими и несут потенциальную опасность здоровью учащихся.

Цель Проекта – изменить среду обитания, знания, образ жизни школьников и их отношение к своему здоровью.

Внедрение элементов системы менеджмента позволяет директорам-менеджерам:

• на основании анализа внутренней среды школ выявлять проблемные зоны, умело работать с информацией, находить ресурсы для решения проблем;
• совершенствовать учебно-воспитательную работу с использованием коллективных методов управления;
• формировать у учащихся потребность в здоровом образе жизни.

В ходе семинара директор школы Цимбаленко О.Н. подробно доложила присутствующим о проведенной работе по внедрению проекта, основных проблемах, путях их решения, полученных результатах.

Участниками проекта были представлены результаты по отработке конкретных практических задач по минимизации негативного действия отдельных контрольных критических точек:

• Подготовлен подробный доклад по решению вопроса соблюдения лимита времени при подготовке домашних заданий.

• Продемонстрирован видеоролик по отработке навыков мытья рук перед входом в столовую.

• В ходе экскурсии по школе продемонстрирована проведенная работа по организации динамических перемен, физкультминуток, способов профилактики острых респираторных заболеваний и нарушений осанки и у детей, уборки помещений; устранение нарушений в материально-техническом состоянии учреждения.

Полученные положительные результаты в очередной раз доказали эффективность используемой модели организации менеджмента в профилактике заболеваемости и формировании здорового образа жизни.

Резолюцией по итогам семинара было одобрено дальнейшее внедрение проекта «Менеджмент качества профилактики заболеваемости и формирования здорового образа жизни в учреждениях образования» в остальных школах района с начала 2010-2011 учебного года на I ступени получения общего среднего образования. Для достижения поставленной задачи определена необходимость и запланировано в течение апреля 2010г. организовать проведение обучающего семинара по вопросу внедрения данного Проекта для заместителей директоров по учебно-воспитательной работе начальных классов.

В соответствии с распоряжением Мингорисполкома в г.Минске с 1 апреля начинается месячник по наведению порядка на территориях.

Санэпидслужба города проводит постоянный мониторинг санитарного содержания территорий строительных площадок. Результаты последних объездов показывают, что территории большинства строительных объектов находятся в неудовлетворительном санитарном состоянии.

По результатам объезда за четвертую неделю марта в список неблагополучных объектов вошли:

Заводской район:

• Строительный объект «Реконструкция Партизанского проспекта вторая очередь строительства от площади Ванеева до ул. Васнецова» - ген. подрядчик ООО «Белтуркстройфинанс»
• Строительный объект «Установка производственных складских зданий модульного типа по пер. Промышленный, 14» - ген. подрядчик ЧСУП «Стройэксполиния».

  

Ленинский район:

• Строительный объект «Транспортная развязка на пересечении улиц Денисовская – ул. Маяковского» - ген. подрядчик СУ -72 ОАО «Стройтрест №15 «Спецстрой».
• Строительный объект «Реконструкция ул. Маяковского от ул. Бородинская до ул.Чижевских – ген. подрядчик СУ – 73 ОАО «Трест №15 «Спецстрой».
• Строительный объект «Строительство жилого дома в микрорайоне Лошица» - ген. подрядчик «КИП Теплосервис ОООПК».

  

• Строительный объект «Строительство многоэтажного жилого дома с подземным гаражом» - ген. подрядчик ООО «Трайпл».

Московский район.

• Строительный объект «Строительство супермаркета по пр. Дзержинского» - ген. подрядчик ООО «Литана – строй».

  

• Строительный объект «Строительство жилого дома повышенной комфортности по пр.Дзержинского» - ген. подрядчик СООО «СБСМОНТАЖСТРОЙ».

  

• Строительный объект «Строительство детского сада по ул. Н.Орды» - ген. подрядчик СУ – 7 ОАО «Стройтрест № 4».

  

• Строительный объект «Многоквартирные жилые дома с объектами административного назначения в районе пр. Дзержинского – пр. Жукова» - ген. подрядчик ООО «Буд – М»

Октябрьский район.

• Строительный объект «Капитальный ремонт 29 городской поликлиники» - ген. подрядчик УП «Энергострой».
• Строительный объект «Строительство спортивно-культурного центра БГУ культуры и искусств по ул. Рабкоровская» - ген. подрядчик ЧСУП «Миллдис».

  

Партизанский район.

• Строительные объекты «Капитальный ремонт жилых домов по ул. Корвата,33 и пр. Независимости,42» - ген. подрядчик ООО «Касмин».
• Строительный объект «Реставрация памятника архитектуры по ул. Филимонова, 24 - ген. подрядчик ООО «ЮнисОйл».
• Строительный объект «квартал жилой застройки по ул. Скорины - ул. Жасминовая» - ген. подрядчик «Эльвирастрой»

Первомайский район.

• Строительный объект «Комплексная застройка кварталов ул.Стариновская – пр. Независимости» - ген. подрядчик СУ – 22 ОАО «Минскпромстрой».

  

• Строительный объект «Строительство гаража по ул.Филимонова,55» - ген. подрядчик ЧСУП «Стройэксполиния».

  

• Строительный объект «Строительство корпуса ОАО «Пеленг по ул. Филимонова» - ген. подрядчик ЗАО «Стройэнерго»

  

• Строительный объект «Жилой дом № 1,2 по г.п. по ул.Сурганова» - ген. подрядчик «Ареса – Сервис ТС».

  

Советский район.

• Строительный объект «Строительство группы многоквартирных жилых домов по Логойскому тракту» - ген. подрядчик ЗАО «Ареса-сервис - Строй».
• Строительный объект «Строительство многоэтажного жилого дома по ул. Гамарника,18» - ген. подрядчик ЗАО «Инсервисстрой».

Фрунзенский район.

• Строительные объекты «Строительство жилых домов в микрорайоне Сухарево, 4 и микрорайоне Каменная горка,5» - ген. подрядчик СУ -256 ОАО «МАПИД».

  

• Строительный объект «Строительство административного здания в микрорайоне Сухарево,3» - ген. подрядчик ЗАО «Вирас».
• Строительный объект «Строительство детского сада № 18 в микрорайоне Красный бор» - ген. подрядчик СУ -7 ОАО «Стройтрест № 4».

Центральный район.

• Строительный объект «Реконструкция здания по ул. Революионная,15» - ген. подрядчик ООО «Стройэкспорт».

  

• Строительный объект «Культурно – оздоровительный центр с гостиницей по ул. Нововиленская – пер. Канатный» - ген. подрядчик ЗАО «Абикон».

  

• Строительный объект «Капитальный ремонт жилого дома по ул.Карастаяновой» - ген. подрядчик ОДО «Стильгорупп»

  

В отношении руководителей объектов начат административный процесс.

В связи с вступлением в силу Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов», утвержденных Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 09 июня 2009 года № 63 (с изменениями и дополнениями от 9 сентября 2009 г. № 99, от 9 декабря 2009 г. № 134), в соответствие с которыми изменено нормирование антибиотиков в пищевой продукции животного происхождения, изменены микробиологические показатели по молочному сырью, внесено нормированию пробиотических и молочно- кислых микроорганизмов в молочной продукции, а также установлены новые требования по безопасности для масло-жировой продукции, соков, консервов из мяса птицы, введены требования по обязательному информированию в случае обогащения, фортификации продукции и др.

Данную информацию необходимо учесть при внесении изменений в программы и схемы лабораторного контроля.

Необходимую дополнительную информацию по вопросам организации производственно-лабораторного контроля можно получить в отделениях гигиены питания ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии», ул. П. Бровки, 13, производственный корпус, каб. 208 и по телефону 292 11 34, а также в районных центрах гигиены и эпидемиологии г.Минска

• ЦГиЭ Заводского района, тел. 295-23-42
• ЦГиЭ Ленинского района, тел. 223-82-97
• ЦГиЭ Московского района, тел. 200-90-40
• ЦГиЭ Октябрьского района, тел. 200-77-81
• ЦГиЭ Партизанского района, тел. 233-98-57
• ЦГиЭ Первомайского района, тел. 292-01-63
• ЦГиЭ Советского района, тел. 287-61-47
• ЦГиЭ Фрунзенского района, тел. 208-36-88
• ЦГиЭ Центрального района, тел. 334-03-78

Обращаем внимание руководителей предприятий о необходимости своевременного внесения изменений в программы и схемы лабораторного контроля в связи с изменениями нормативной документации.

Наиболее эффективный способ защиты от гриппа – это специфическая профилактика (проведение профилактических прививок), который позволяет снизить заболеваемость гриппом в 1,4-3,5 раза среди привитых, а также снизить общую смертность людей из «контингента риска» на 50 %. С этой целью ежегодно проводится предсезонная вакцинация против гриппа.

Применяемые в настоящее время противогриппозные вакцины позволяют эффективно противостоять данной инфекции.

Тому яркий пример РУП «МТЗ». Проявив заботу о своих работниках, администрация Минского тракторного завода в 2009 году за счет собственных средств приобрела 9000 доз вакцины.

Следует отметить медицинских работников ГП «Медицинский центр МТЗ» во главе с директором Валькевичем В. П., которые вакцинировали против гриппа 9000 человек.

Проведенная вакцинация позволила снизить заболеваемость гриппом в 2,3 раза, другими острыми респираторными инфекциями в 7,1 раза среди привитых против гриппа рабочих и служащих РУП «МТЗ» по сравнению с не привитыми.

На фоне проведенной иммунизации имело место снижение числа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, а также уменьшение длительности пребывания на больничном листе по поводу респираторных вирусных инфекций. Так средняя продолжительность пребывания на больничном листе по поводу заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными инфекциями на 10000 работающих на РУП «МТЗ» у привитых против гриппа в 4,7 раза ниже чем у не привитых.

Чтобы защитить своих сотрудников от заболеваемости гриппом в эпидемический сезон 2010-2011 г.г. руководителям предприятий, учреждений, организаций и председателям профсоюзных комитетов уже сейчас стоит запланировать выделения финансовых средств для закупки противогриппозных вакцин и организации иммунизации своих сотрудников.