Электронная форма обращения гражданина

Адресат: ЦГиЭ Московского района / Адрасат ЦГiЭ Маскоўскага раёна

Обратите внимание! Символом * отмечены обязательные для заполнения поля/ Звярнiце ўвагу! Сiмвалам * адзначаны абавязковыя палi для запаўнення.

Фамилия, имя, отчество гражданина/ Прозвiшча, iмя, iмя па бацьку грамадзянiна *

Адрес места жительства либо места пребывания гражданина / Адрас месца жыхарства або месца знаходжання грамадзянiна * телефон / тэлефон

Ваш e-mail/ Ваш e-mail *

Тема письма / Тэма звароту*

Текст сообщения / Тэкст паведамлення*

Вложенные файлы/ Укладзенныя файлы

Вложенные файлы/ Укладзенныя файлы Разрешенные типы файлов: pdf, docx, doc, rtf, txt, odt, zip, rar, png, tiff, jpeg, jpg. Суммарный объем вложенных файлов не должен превышать 10 Мб / Дазволеныя тыпы файлаў: pdf, docx, doc, rtf, txt, odt, zip, rar, png, tiff, jpeg, jpg. Сумарны аб’ем укладзенных файлаў не павiнен перавышаць 10 Мб.

Введите в поле символы, изображённые на картинке, в том же виде и порядке/ Увядзiце ў палi сiмвалы, намаляваныя на малюнку ў тым жа выглядзе i парадку.

Не удается прочитать файл ? Нажмите здесь, чтобы обновить.